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看病报销不用两边跑!跨省异地就医住院费用这样操作_
* 来源 :http://www.kpn-elpiji.com * 发表时间 : 2018-03-22 18:08 * 浏览 :

从前,参保人在异地就医产生费用时,往往要拿回参保所在地进行报销;报销周期长,垫付压力大,个人包袱重,往返奔忙累等情形时有发生。现在,有了跨省异地就医住院费用直接结算的方法,来回奔走和垫付医疗费用的情况将得到改变,参保人直接在就医地就可以直接进行住院费用结算,让参保人既省时又省力。

那么,这项政策详细需要如何操作呢?需要留心什么问题呢?日前,珠海市人社部门对该政策做出了如下解读。

1、哪些人群受益?

一是异地安顿退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的职员。比如回寄籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,当初退休回客籍寓居了。

二是异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比方到北京这样的大城市,随子女居住,援助带孩子的老年人。

三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比喻有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

四是异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者能够诊断,然而治疗水平有限,须要到外省就医的患者。

全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期栖身仍是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。

2、怎么办理这个程序?

第一步先备案,先在参保地医保经办机构备案。

第二步选定点,取舍跨省定点医疗机构就医。

第三步持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

3、如何办理备案?

(1)备案地点,参保地经办机构。

(2)备案信息,有两个关键信息,一是存案起因,要写清楚是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;二是就医地点,填写你需要去看病的地方。

(3)跨省定点医疗机构,人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,民众可通过社会保险网上查问体系(si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话征询。

参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国度异地就医结算系统。

4、就医政策是如何的?

(1)就医地目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗名目和服务设施尺度。

(2)参保地待遇,实行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额,2017年开码结果开奖

(3)就医地治理,就医地经办机构要为异地就医人员供应跟本地参保人员相同的服务和管理,包含咨询服务、医疗信息的记录、医疗举动的监控、医疗用度的审核等。

5、是否举个例子谈谈?

小张在海南工作,跟随小张一起生涯的父亲老张,医保关系在老家河北,老张异地假寓申请了异地就医长期备案。老张住院直接持社会保障卡结算时,依照的医保目录要按海南的划定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照河北的医保规定履行。

2017年5月,老张在海南一家跨省定点病院住院,总费用2.5万元,通过跨省异地就医平台直接结算,按照原来的结算方式,老张需要先垫资2.5万元,而后回河北报销。而后回老家河北报销,当初直接结算后,老张只有支付7500元即可办理出院,医保报销的1.75万元,由医保与医院直接结算。

6、异地住院结算时,万一不胜利怎么办?

国家平台建立了报错接洽处理机制跟系统应急处理机制,随时响应处置问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,请首先确认本人是否备案了,就医的医院是不是跨省定点医疗机构,这两点都没问题,请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

7、决定跨省定点医疗机构方便吗?

人社部将连续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,便利参保人员异地就医。

截至10月31日,全国跨省定点医疗机构增加到7688家,超过90%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可供给跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务,4887香港铁算盘开一奖成果

在现有医疗机构入网的基础上,逐步将更多合乎条件的医疗机构纳入异地就医直接结算范围。

8、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗?

部分地域异地就医已履行一单结算,波及基本医疗保险、大病保险等,参保人员在跨省异地住院发生的医疗费用,参保人员只结算应由个人承担的费用。具体情况要咨询参保地社保经办机构。

9、如何获得异地就医的有关信息?

请记住一个实用而功效富强的网址http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、兼顾区开明信息查询。

已经在参保地实现备案的人员,可能在网站上注册,实事实名验证后,即可在线查问自己备案登记和异地就医结算信息。

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